患者:肺大泡多,今年夏天发病数次曾插管引流多次看山东卫视《养生》栏目,得知贵医院可以手术治疗肺大泡,为新推出的技术,现在已做手术150多例。山东大学齐鲁医院胸外科吴铭生:年轻人和老年人肺大疱的成因不一样,年轻人往往是先天性的,有的是一个或几个,有的是多个,发现往往在查体或者出现了自发性气胸以后,尤其是个头较高、偏瘦的男孩好发病。治疗分保守治疗和手术治疗,手术治疗分胸腔镜手术和传统的开放手术。不论什么治疗方法,都有一定的适应症,一般经正规的非手术治疗就是置管引流气胸后又发生气胸的,可考虑手术治疗。但是正规的非手术治疗你是否采用过,我这里说的正规,内涵很多。因为手术再小,也是有风险的,况且年轻人还要升学、就业、结婚等,这些都要考虑,但如果非手术治疗难以凑效,就要考虑手术治疗了。但手术治疗不论采取胸腔镜或者开放手术,气胸和肺大疱都有可能复发,这一点也应该弄明白。
患者:咳嗽一年左右化验、4月24日做CT医生怀疑是肺癌?18年前患肺结核治了一个月治好了,至今未治过。只带CT片能确诊是肺癌吗,什么时间去合适,谢谢!齐鲁医院胸外科吴铭生:只带CT片子只能初步诊断或考虑是否为肺癌,不一定能确诊,CT只是影像学检查,并不是最后的诊断,根据肿瘤部位还可以选择作纤维支气管镜,纤维支气管镜作活检可以确诊。随时都可以去,每天都有专家门诊,最好带病人和所有的资料过去。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):谢谢您给予回复,在您的指示下我父亲已经进行了手术治疗,目前已出院回家休养,近期身体还是感觉诸多不适,术后吃食物也老是出现腹泻现象,是不是手术问题还是正常的术后并发症,以及应采取何种治疗措施?现摘取术后病理诊断,望您百忙之中给予答复 ,谢谢!术后病理诊断:(部分食管)食管隆起型高-中分化鳞状细胞癌4.5*1.8cm大小,浸润全层,两切缘无癌残留,食管旁,贲门周,另送食管旁,胃左,肺门,隆突下,胃右及喉返神经旁淋巴结均无癌转移(0/4.0/14.0/1.0/3.0/2.0/2.0/5)术后吃食物也老是出现腹泻现象请问专家这应是什么期(早期还是中期)?为什么术后吃食物老是出现腹泻现象?山东大学齐鲁医院胸外科吴铭生:1.从术后病理看,病变属于中期。2.食管癌患者由于切除了肿瘤,重建了消化道,所以术后很容易出现一些消化道方面的不适,诸如腹泻等,恢复有一个过程,可能慢慢就好了,可以不去管它。如果症状很厉害,可以口服点药物。到病人做手术的医院去开点就行,每个胸外科医生都有这方面的经验。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):发病大概半年,7月18日活检病理诊断为:(食管)原位癌,不能除外浸润。8月2日钡餐照影结果为:食管下段约平胸8椎体下缘以下,可见长约1.8cm一段管腔呈明显偏心性狭窄。狭窄段最窄处扩张时宽约0.25cm。该段管壁僵硬,扩张受限,边缘不规则,部分粘膜皱襞破坏、中断,可见结节状充盈缺损区。狭窄段以上管腔扩张。病变段与正常食管分界较截然。8月2日CT检查结果:食管中下段管壁显示增厚,管腔显示变窄。纵隔及双侧肺门淋巴结无肿大。8月4日在重庆市三峡中心医院做了食管癌根治术,8月4日病理报告为:(食管)低分化鳞状细胞癌侵及肌层,手术段端未见癌浸润。8月11日碘水造影诊断结果为:食管肿瘤切除,经胸内吻合手术后,吻合口未见狭窄,残胃及吻合口未见造影剂外溢征象;残胃出空时间正常;残胃至食管可见造影剂返流现象。8月4日做了根治术后,8月11日碘水造影诊断结果为:食管肿瘤切除,经胸内吻合手术后,吻合口未见狭窄,残胃及吻合口未见造影剂外溢征象;残胃出空时间正常;残胃至食管可见造影剂返流现象。8月16日出院,复查胸片、钡餐未见明显异常。目前能进半流食,基本正常。手术后需要怎样做进一步的治疗?目前饮食应具体注意什么?请问按食管癌分期这是哪一期?治疗后能存活多久?山东大学齐鲁医院胸外科吴铭生:食管癌分期有我国自己的分期和国际的分期,我国自己的分期涉及肿瘤的大小,因为你的病理报告中未写病变大小,仅写了浸润深度,同时也没写淋巴结情况,若按肿瘤在5厘米以下,没有淋巴结转移来看,按我国分期应该属于中期偏早,对应国际TNM分期应该属于2a期,我这里只是一个粗略的估计,因为病理没有说肿瘤大小和淋巴结情况。食管癌切除术后5年存活率国际统计数字是8%~30%,我国是食管癌高发的国家,因此我们的水平要比国外高,因此我国统计的食管癌切除术后5年存活率要高于国际上统计的数字。具体到你,我看了你提供的资料,主观感觉应该效果可以。至于手术后需要如何进一步治疗,你应该和你的主治医生商量后定,我个人的意见是不要治疗过度,除了规律、健康的生活外,可以用点如胸腺肽、干扰素等免疫类药物增强体质。至于饮食,应少食多餐,小口慢咽,吃完了不要立即躺下,要多走走,晚饭尽量早吃,睡觉时枕头垫的高一点等等,时间长了,你自己就能总结出规律来。